骨质增生症是中老年的常见病、多发病,关于本症的命名,国内外向未统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎 、退行性骨性关节炎;我国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等;祖国医学则属于痹症的 范围。
骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎,是由于构成关节的软骨、椎 间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当 受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。
病因复杂,种类繁多
骨质增生症属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚 等 有关。西医上究其病因要从多方面进行考虑:
1、病理学:不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2、组织学:早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积,同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨 的彻底破坏,表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
3、生物力学:关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加,过度肿胀,软骨下骨硬化。
4、 生化改变:蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解 均出现异常改变。
5、营养学:骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。
因其病因复杂,常发部位也不同,所以,在临床上可以将骨质增生分为:颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、膝关节骨质增生等多种。
疗法众多,难消根本
因为骨质增生的病因复杂、种类繁多,所以在临床上出现很多疗法针对某一项单一病因进行基本的改善,不能做到真正从根本上解决 病根所在,所以,往往效果不尽人意。目前国内治疗骨质增生症的方法有很多,大体可分以下几种:
一、直流电药物离子导入法:也称理疗:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织, 其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物 为液体,挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
二、紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合 作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
三、按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解 疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此, 只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
四、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。
五、西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维 生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病 情易复发。
六、手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
七、中医中药治疗:由于本症属于多发病、常见病,而西药又无较理想治疗方法,所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症,方法 各异,丰富多彩,取得了很大进展。疗法大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法 ,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗法,但见效较慢,需要一定的时间。
由于疾病的病因复杂,因此这些疗法基本上以缓解症状为主,往往难以从根本上消除疾病根源,患者为了减缓病痛,一般需要进行长 期的治疗,不仅花费大,而且难以摆脱疾病的折磨。因此该病也被作为一个医学难题而倍受医学界关注。
针刀松解,医治根本
武警北京总队医院骨科主任医师王伟称,多年来我们一直关注着骨质增生病因根本以及探索能从根本上解决问题的方法。经过我们骨科专家组的多年努力,总结摸索出一套完美的中西医结合的新技术--针刀松解术,针对骨质增生引起的慢性疼痛具有独特的 疗效,能从根本上治疗“骨刺”,真正做到从根本解决问题所在。
“针刀松解术”是针灸针和手术刀相融合的产物。它形似针,直径小于1mm,其尖端不尖,是一个平口的刃。也就是说,既能象针一 样无损伤的刺入病损组织,起针灸疏通经络的作用,更重要的是它可以利用前面的刀刃,对张力过高的硬化钙化的组织进行切割、剥 离、松解、减压,由于张力减轻,血液循环改善,硬化、钙化的组织就可以重新软化、吸收,受损的神经和其他软组织也可以得到修 复。其治疗优势显而易见,既有针灸的作用,又有手术的作用,却没有手术的创伤、痛苦和疤痕。治疗各种骨质增生和顽固性颈肩腰 腿痛,无须服用任何药物,是真正的绿水疗法。
针刀松解术后,疼痛症状即刻解除,患者没有任何痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。该技术 以崭新的理论和卓越的疗效,赢得了广大患者的欢迎和医务工作者的推崇。
适度锻炼,预防增生
武警北京总队医院骨科专家认为骨质增生的预防要注意以下几个方面:
(1)避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节), 过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂 上受力不均,从而导致骨质增生。
(2)适当进行体育锻炼。避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为 关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动, 可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增 生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于运动,意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍,最大限度地 恢复其生活和劳动能力,改善和提高患者的生活质量。
(3)及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不 完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免 创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
(4)减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压 力不均匀,造成骨质增生。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。
